放眼全球范围内,男性的死亡率确实是高于女性的,而且这个比例随着人口年龄的增长而变化。例如在2016年,50-54岁年龄段的男女比例为100:100,到了60-64岁年龄段的男女比例就变为了95:100,此后性别比例更是急剧下降。
2016年全球性别比例
男性和女性预期寿命也有差异?
客观上而言,死亡率和预期寿命的一些差异是由于女性和男性之间的生理性别差异造成的。例如,X连锁免疫调节剂可以增强女孩的免疫反应,从而降低5岁以下女童的死亡率。
而另一部分人则与性别差异有关。也就是说,一个特定社会认定的适合男性、女性、男孩和女孩的社会构建的角色、规范、行为、活动和属性。例如,童婚增加了女孩中与早孕有关的风险,而运输行业中男性就业率的提高使男性在道路上面临更高的死亡风险。
2016年,导致全球男性和女性出生时预期寿命差异最大的死亡原因中,缺血性心脏疾病占大比例。
而男性和女性预期寿命的差异也有背后的原因。
据调查显示,预期寿命和死亡年龄因国家收入群体而异低收入国家出生时的预期寿命比高收入国家低18.1岁。在高收入国家,死亡的人大部分是老年人;而在低收入国家,5岁以下儿童的死亡率占有三分之一。
2016年,世卫组织区域和世界银行收入组按性别划分的预期寿命和HALE值
2016年按年龄和世界银行收入组别划分的死亡比例(%)
对于高收入国家而言,男性和女性的预期寿命差异要高于低收入国家男女预期寿命。因为在低收入国家,传染性疾病、伤害和孕产妇状况对男女预期寿命差异的贡献最大,而在高收入国家,非传染性疾病(NCDs)对预期寿命差异的贡献最大。
其中孕产妇死亡是造成男女出生时预期寿命差异的最主要原因。孕产妇死亡集中在低收入国家,主要与缺乏获得基本卫生服务有关。由于大多数原因造成的死亡率较高,特别是在收入较高的国家,男子的预期寿命低于妇女;在低收入国家,产妇状况、乳腺癌和宫颈癌的净影响降低了男性和女性与高收入国家相比预期寿命的差异。
《男性和女性预期寿命差异的死亡原因与世界银行收入组》2016年
尽管男性和女性有着预期寿命的差异,男性寿命低于女性的事实仍旧显而易见。
为何男性寿命低于女性?
对于儿童而言,由于生物学原因,男童的5岁以下死亡率一般高于女童,世卫组织东南亚区域男童和女童5岁以下死亡率的相似性表明,女童的可避免死亡率很高。虽然还没有全球估计数字,但家庭调查显示男孩的发育不良和消瘦率普遍高于女孩。同样,男孩超重的比例高于女孩。
男女儿童营养不良率:(a)发育不良(年龄身高偏低),(b)消瘦(身高体重偏低)
对大部分成年人而言,在导致死亡的40个主要原因中,男性预期寿命下降的原因比女性要多33个。例如缺血性心脏病、道路伤害、肺癌、慢性阻塞性肺病、中风、肝硬化、肺结核、前列腺癌和人际暴力。
而且据2016年调查数据显示,男性吸烟的年龄标准化患病率是女性的5倍,其中东地中海地区的M/F比率最高。在饮酒方面,全球男性的人均酒精消费量也几乎是女性的4倍。
15岁及以上人群:(a)吸烟年龄标准化患病率,2016,(b)人均酒精消费量,2016
2016年还有调查数据显示:30岁男性在70岁之前死于非传染性疾病的概率是30岁女性的1.44倍,而全球男性的自杀死亡率是女性的1.75倍。
2016年可持续发展目标3.4涵盖的四种主要非传染性疾病的年龄标准化早亡率
而后在2017年也有新的发现,全球男性艾滋病新感染率是女性的1.09倍,他们总是因不愿意接受艾滋病的检测和治疗、或是较晚的接受治疗而引发继发性感染。而且在世界除撒哈拉以南非洲,女性的发病率是男性的1.27倍外的其他地区,男性的发病率是女性的1.7倍,并且全球男性结核病发病率也比女性高1.7。
同时,男性因道路伤害而死亡的比例是15岁女性的两倍多,男性因他杀而死亡的比例是女性的四倍。在所有杀人案中,几乎有五分之一是由亲密伴侣或家庭成员犯下的,其中大多数受害者是妇女。
2016年按年龄和死因划分的全球M/F粗死亡率比
因家庭和环境空气污染以及意外中毒导致的死亡率,男性是女性的1.27倍,也不在少数。相比之下,全球死亡率归因于不安全的水、不安全的卫生设施和缺乏,相比于男性而言,女性的卫生水平比男性高1.06,尽管存在很大的地区差异。
2017年世界银行收入组病例通报与结核病发病率的比较,年龄和性别
根据本报告的调查结果,WHO也建议采取了“ 制定考虑到性别因素并对性别作出反应的政策和方案、投资健康数据系统、建立响应机构、解决上游对健康状况和卫生服务使用的影响、考虑性别和性别差异以及它们如何导致女性和男性的劣势。”这五项关键行动。
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